近日，科室治療了一名腦部惡性腫瘤術(shù)后傷口未愈合的患者，頭皮缺損傷口(約12cm*10cm）以及硬腦膜缺損(缺損范圍)8cm*8cm），這么大的傷口，沒有皮膚、顱骨、硬腦膜和其他組織覆蓋，沒有辦法直接植入皮膚，加上相鄰的皮瓣組織放療后，血液供應(yīng)和組織再生修復(fù)能力差，只能選擇游離皮瓣移植修復(fù)傷口，游離皮瓣移植更重要的是微外科技術(shù)完成血管匹配，以確保游離皮瓣的血液供應(yīng)。

這里提到了顯微外科

顯微鏡，我們都聽說過，它是一種非常精細(xì)的光學(xué)儀器，主要用于放大微小的物體，以便于讓人的肉眼所能看到。顯微鏡可以用在很多領(lǐng)域，當(dāng)用于臨床時，有助于醫(yī)生治療疾病。

顯微外科怎么了？

臨床上，有一個特殊的學(xué)科——顯微外科，即外科醫(yī)生使用顯微設(shè)備進(jìn)行精細(xì)手術(shù)。在顯微鏡下進(jìn)行手術(shù)時，組織將被放大，不僅可以看到手術(shù)視野中肉眼看不見的小組織，而且有三維感，有利于外科醫(yī)生準(zhǔn)確切割、剝離和縫合各種組織，包括顯微外科的基本技術(shù)和顯微血管匹配技術(shù)，對醫(yī)生的技術(shù)要求很高。

簡單對比一下，方便大家理解:

常規(guī)手術(shù)---裸眼---厘米外科

顯微手術(shù)---顯微鏡---毫米外科

顯微外科的手術(shù)范圍

微小血管顯微外科(小血管)

神經(jīng)系統(tǒng)顯微外科(小神經(jīng))

淋巴管系統(tǒng)顯微外科(小淋巴管)

小管道系統(tǒng)顯微外科(小管道)

顯微外科(小器官)小器官移植

……

顯微外科和整形外科有什么關(guān)系？

整形外科是一門旨在修復(fù)缺陷、消除缺陷、矯正畸形、改善功能的學(xué)科。隨著對美的關(guān)注，人們對整形手術(shù)的要求越來越高，手術(shù)越來越精細(xì)，此時需要使用更精確、更復(fù)雜的技術(shù)參與整形手術(shù)，顯微手術(shù)通過光學(xué)放大，輔以精密顯微手術(shù)設(shè)備，可以完成高精度、高微創(chuàng)手術(shù)，對促進(jìn)整形手術(shù)的發(fā)展發(fā)揮了重要作用。

顯微外科在整形外科中的應(yīng)用

顯微外科技術(shù)以血管與神經(jīng)的一致性為主要手段，完成缺損修復(fù)、畸形、創(chuàng)傷等整形手術(shù)治療，提高手術(shù)成功率，促進(jìn)傷口愈合。

1.修復(fù)皮膚軟組織缺損

對于許多創(chuàng)傷性皮膚缺損，以及皮膚和軟組織腫瘤（包括鱗狀細(xì)胞癌、惡性黑色素瘤和各種肉瘤等）。切除皮膚和軟組織缺損，特別是骨或器官暴露的巨大復(fù)雜傷口，使用傳統(tǒng)技術(shù)手段修復(fù)手術(shù)次數(shù)、效果差、移植組織有限等困難，此時可以考慮使用微外科技術(shù)達(dá)到更好的修復(fù)效果，可以考慮功能恢復(fù)和外觀美觀。

這是一個左腳和皮膚撕裂的病人。我們的醫(yī)生進(jìn)行了清創(chuàng)手術(shù)，將右腳底內(nèi)側(cè)皮瓣游離移植到左腳跟，并進(jìn)行了腳底內(nèi)側(cè)皮瓣感覺神經(jīng)吻合，右側(cè)進(jìn)行了全厚皮片移植，兼顧了腳的功能和外觀，術(shù)后效果良好。

2.修復(fù)和重建器官

整形外科的器官再造需要多次手術(shù)。一旦手術(shù)失敗，以前所有的努力都將白費(fèi)。運(yùn)動器官（手指/腳趾等）、呼吸消化器官（咽喉/食道等）、五官（眼/耳/鼻等）、泌尿生殖器官（ ** / ** 等)，可以一次完成，外觀、感覺和運(yùn)動功能都很好。

3.修復(fù)神經(jīng)損傷

如面神經(jīng)損傷修復(fù)、斷開神經(jīng)吻合、神經(jīng)缺損修復(fù)等。

……

顯微外科不是簡單的技術(shù)操作，而是醫(yī)學(xué)和工程、基礎(chǔ)和臨床的綜合邊緣學(xué)科。此外，其對手術(shù)的技術(shù)要求非常非常高，高度微創(chuàng)，高度精細(xì)，高度準(zhǔn)確，針線操作不當(dāng)，會造成不良后果，外科醫(yī)生需要始終保持微創(chuàng)概念：照顧組織，避免粗糙和粗糙，縮短手術(shù)時間等。